Viscosupplementazione e Artrosi al Ginocchio: Come Cambia lo Squat? Uno Sguardo da Vicino

Ciao a tutti! Oggi voglio parlarvi di un argomento che, ahimè, tocca da vicino molti di noi, o persone che conosciamo: l’artrosi al ginocchio. Quelle fitte, quella rigidità che rende difficili anche i movimenti più semplici, come accovacciarsi per raccogliere qualcosa o semplicemente sedersi e rialzarsi. E se vi dicessi che c’è uno studio fresco fresco che ha messo sotto la lente d’ingrandimento un trattamento comune, la viscosupplementazione, per vedere come impatta proprio la biomeccanica dello squat? Allacciate le cinture, perché stiamo per fare un tuffo nella scienza, ma con parole semplici e, spero, in modo affascinante!

Cos’è l’Artrosi al Ginocchio e a Cosa Serve la Viscosupplementazione?

Immaginate la cartilagine del vostro ginocchio come un cuscinetto ammortizzatore liscio e ben lubrificato. Con l’artrosi (OA), questo cuscinetto si usura, si assottiglia, e le ossa sottostanti possono arrivare a sfregare tra loro. Il risultato? Dolore, gonfiore, e una bella limitazione nei movimenti. L’artrosi è una compagna di viaggio piuttosto diffusa con l’avanzare dell’età, e può davvero impattare la qualità della vita.

La viscosupplementazione è, in pratica, un’iniezione di acido ialuronico direttamente nell’articolazione del ginocchio. L’idea è quella di “ricostituire” il liquido sinoviale, quella sostanza gelatinosa che naturalmente lubrifica e ammortizza l’articolazione, rendendolo più viscoso ed elastico. Si spera così di ridurre il dolore e migliorare la funzionalità. Ma la domanda che si sono posti i ricercatori è: oltre al sollievo dal dolore, cosa succede davvero alla meccanica del nostro ginocchio quando facciamo un movimento complesso come lo squat?

Lo Studio: Un’Indagine Approfondita con Tecnologia 3D

Ed eccoci al cuore della questione. I ricercatori hanno condotto uno studio randomizzato controllato in doppio cieco (il gold standard, gente!). Hanno coinvolto 42 persone anziane (età media circa 72 anni) con artrosi al ginocchio in stadio avanzato, tanto da essere in lista per una protesi totale. Questi partecipanti sono stati divisi casualmente in due gruppi:

• Un gruppo ha ricevuto una singola iniezione di viscosupplementazione (acido ialuronico ad alta densità con sorbitolo).
• L’altro gruppo ha ricevuto un’iniezione placebo (semplice soluzione salina).

La parte “doppio cieco” è fondamentale: né i pazienti, né i medici che effettuavano le iniezioni, né chi raccoglieva i dati sapeva chi riceveva cosa. Questo elimina un sacco di potenziali condizionamenti!

Cosa hanno misurato? La cinematica dello squat, ovvero come si muoveva il ginocchio durante l’esercizio. Hanno usato un sofisticato sistema di analisi del movimento 3D con telecamere ad alta velocità e marker riflettenti posizionati sul corpo dei partecipanti. Le misurazioni sono state fatte una settimana prima dell’iniezione (baseline) e poi a 1, 6 e 12 settimane dopo l’intervento.

Le variabili chiave osservate includevano lo spostamento verticale del centro di massa, la sua posizione laterale, l’ampiezza del movimento del ginocchio (Range of Motion – RoM) nei piani sagittale, coronale e assiale, e gli angoli del ginocchio nella posizione più bassa dello squat.

Cosa Hanno Scoperto? La Sorpresa della Rotazione Interna

E qui arriva il bello, o almeno, il dato più interessante. Dopo 12 settimane, il gruppo che aveva ricevuto la viscosupplementazione ha mostrato una differenza statisticamente significativa nella massima rotazione interna del ginocchio nella posizione più bassa dello squat, rispetto al gruppo placebo. Parliamo di una differenza di circa 4.1 gradi.

Ora, tenetevi forte: analizzando il solo gruppo “trattato”, non c’è stato un miglioramento significativo della rotazione interna rispetto alla loro situazione di partenza (baseline). Cosa ci dice questo? Sembra che la viscosupplementazione non abbia tanto “migliorato” la rotazione interna del ginocchio, quanto piuttosto abbia contribuito a preservarla, a evitare quel peggioramento che invece si è osservato (o si sarebbe potuto osservare) nel gruppo placebo a causa della progressione naturale dell’artrosi in uno stadio così avanzato. È come se avesse messo un freno al declino funzionale su questo specifico parametro.

Per tutte le altre variabili cinematiche analizzate (come la profondità dello squat, gli angoli del ginocchio sul piano sagittale o coronale), non sono emerse differenze statisticamente significative tra i due gruppi. Questo suggerisce che l’effetto, se c’è, potrebbe essere piuttosto specifico.

Ma Perché Questa Rotazione Interna è Così Importante?

Potrebbe sembrare un dettaglio da super esperti, ma la rotazione interna della tibia (l’osso della gamba sotto il ginocchio) durante la flessione è un componente chiave del normale movimento del ginocchio, spesso associato al cosiddetto “meccanismo a vite” (screw-home mechanism) che stabilizza l’articolazione in estensione. La perdita di questa rotazione interna è frequentemente riportata in pazienti con artrosi al ginocchio ed è considerata un marcatore biomeccanico della progressione della malattia e della perdita di funzionalità.

Quindi, il fatto che il gruppo con viscosupplementazione abbia “mantenuto” meglio questa rotazione rispetto al placebo a 12 settimane è una scoperta degna di nota. Potrebbe indicare un effetto protettivo della viscosupplementazione nel rallentare il declino funzionale associato all’artrosi avanzata, almeno per questo aspetto biomeccanico durante un’attività impegnativa come lo squat.

Limiti dello Studio e Prospettive Future

Come ogni ricerca scientifica seria, anche questo studio ha le sue limitazioni, che gli stessi autori evidenziano. Innanzitutto, il follow-up è stato di 12 settimane, quindi non sappiamo cosa succede a più lungo termine. Poi, per quanto si minimizzino gli errori, una certa variabilità nel posizionamento dei marker riflettenti è sempre possibile. Lo studio ha incluso principalmente pazienti con artrosi mediale del ginocchio, e i risultati potrebbero essere diversi per l’artrosi laterale.

Inoltre, i partecipanti eseguivano squat a diverse profondità di flessione, e analizzare la rotazione interna a un angolo standardizzato (es. 90° di flessione) potrebbe fornire dati ancora più precisi. Non sono state fatte analisi su sottogruppi specifici di pazienti, che magari potrebbero rispondere in modo diverso al trattamento.

Nonostante ciò, questo studio fornisce prove preliminari di alta qualità sull’impatto della viscosupplementazione sulla biomeccanica del ginocchio in pazienti con artrosi avanzata. Il fatto che il gruppo placebo abbia mostrato un declino nella rotazione interna del ginocchio durante lo squat a 12 settimane, declino non osservato nel gruppo trattato, suggerisce un potenziale ruolo della viscosupplementazione nel preservare questa funzione.

In Conclusione: Un Piccolo Aiuto per Non Peggiorare?

Quindi, cosa ci portiamo a casa da questa ricerca? Che una singola iniezione di viscosupplementazione potrebbe aiutare a preservare alcuni aspetti della biomeccanica del ginocchio durante attività funzionali come lo squat, in persone con artrosi al ginocchio in stadio avanzato, almeno nel medio termine. Non stiamo parlando di una cura miracolosa che fa tornare indietro le lancette dell’orologio, ma di un possibile aiuto per rallentare il declino funzionale, in particolare per quanto riguarda la rotazione interna del ginocchio.

Serviranno sicuramente ulteriori studi per confermare questi risultati, investigare gli effetti a lungo termine e magari identificare sottogruppi di pazienti che potrebbero beneficiare maggiormente di questo trattamento. Ma ogni piccolo passo avanti nella comprensione e nella gestione dell’artrosi è prezioso. E voi, avete esperienze con la viscosupplementazione? Raccontatemele nei commenti!

Fonte: Springer