Ambulanza e Sicurezza: Vi presento la EMSSCS, la nuova bussola per l’assistenza pre-ospedaliera!

Ciao a tutti! Oggi voglio parlarvi di qualcosa che mi sta davvero a cuore e che tocca le vite di tutti noi, anche se speriamo sempre di non averne bisogno: l’assistenza medica d’emergenza, quella che arriva con l’ambulanza, per intenderci. Sapete, quando succede qualcosa – un incidente, un malore improvviso – quei minuti sono cruciali. E la qualità e la sicurezza delle cure che riceviamo lì, sul posto, possono fare un’enorme differenza.

Il punto è che lavorare in un’ambulanza non è come lavorare in ospedale. L’ambiente è imprevedibile, stressante, a volte caotico. Gli operatori dei Servizi Medici d’Emergenza (EMS) devono essere pronti a tutto: condizioni meteo avverse, scene di incidenti complesse, situazioni ad alta tensione emotiva. Non è una passeggiata, e garantire un’assistenza sicura in queste condizioni è una sfida enorme.

La Sfida: Come Misurare la Sicurezza sul Campo?

Per “assistenza sicura” intendiamo applicare conoscenze e abilità per dare cure di qualità minimizzando i rischi per il paziente. Sembra ovvio, no? Ma come facciamo a sapere se l’assistenza fornita è davvero sicura in quel contesto così particolare? Come possiamo valutarla e, soprattutto, migliorarla?

Ecco il problema: fino ad ora, mancava uno strumento specifico, affidabile e valido, pensato proprio per misurare la sicurezza delle cure prestate dal personale EMS sul campo. Certo, esistono questionari sulla “cultura della sicurezza” o sulla sicurezza delle cure infermieristiche in ospedale, ma non colgono appieno le specificità del lavoro in ambulanza, dove anche fattori culturali, sociali e persino religiosi possono influenzare l’intervento.

La Missione: Creare la Scala EMSSCS

Ed è qui che entra in gioco lo studio di cui voglio parlarvi oggi. Un gruppo di ricercatori si è messo all’opera per colmare questa lacuna. L’obiettivo? Sviluppare e validare una nuova scala di valutazione, chiamata Emergency Medical Services Safe Care Scale (EMSSCS). Un nome un po’ tecnico, lo so, ma pensatela come una sorta di “bussola” per orientare e migliorare la sicurezza delle cure in emergenza.

Il lavoro è stato fatto in Iran, coinvolgendo diverse regioni del paese, e ha utilizzato un approccio misto, combinando metodi qualitativi e quantitativi. Una scelta intelligente, perché prima di misurare qualcosa, bisogna capirlo a fondo!

Fase 1: Ascoltare gli Esperti (Quelli sul Campo!)

Nella prima fase, i ricercatori hanno fatto la cosa più logica: hanno parlato direttamente con chi vive queste situazioni ogni giorno. Hanno intervistato 41 operatori EMS con esperienza, chiedendo loro cosa significasse per loro “assistenza sicura” nel loro lavoro quotidiano. Immaginate queste chiacchierate, magari durante una pausa tra un intervento e l’altro, in cui emergono racconti, sfide, strategie.

Analizzando a fondo queste interviste (con una tecnica chiamata “analisi del contenuto convenzionale”), sono emersi tre temi principali, tre pilastri fondamentali dell’assistenza sicura in ambito pre-ospedaliero:

• Gestione della scena dell’incidente: Saper valutare rapidamente la situazione, garantire la sicurezza dell’ambiente (per sé, per il team, per il paziente), coordinare le operazioni.
• Competenze cliniche efficienti: Avere le conoscenze mediche e le abilità pratiche per intervenire in modo appropriato ed efficace, anche sotto pressione.
• Interazione efficace: Saper comunicare chiaramente con il paziente, i familiari, gli altri soccorritori, il personale ospedaliero, mostrando empatia e professionalità.

Questi tre elementi, insieme, definiscono cosa significa fornire cure sicure e di principio in emergenza.

Fase 2: Costruire e Testare lo Strumento

Una volta definito il concetto, è iniziata la costruzione vera e propria della scala EMSSCS. Partendo dalle interviste e integrando con la letteratura scientifica esistente, è stata creata una bozza iniziale di questionario con 53 domande (item).

Poi è iniziato un lungo processo di affinamento e validazione. Immaginate un lavoro di cesello:

• Revisione degli esperti: Un gruppo di 15 esperti (specialisti nella costruzione di strumenti, infermieri con dottorato, operatori EMS) ha valutato le domande: erano chiare? Comprensibili? Adatte al contesto culturale iraniano? Alcune domande sono state eliminate o modificate.
• Validità di contenuto: Gli esperti hanno valutato quanto ogni domanda fosse rilevante e importante per misurare l’assistenza sicura (usando indici specifici come CVR e CVI). Altre domande sono state scartate.
• Validità di facciata: Un gruppo di operatori EMS ha valutato la chiarezza, la pertinenza e la semplicità delle domande rimaste. Ancora qualche ritocco e altre domande eliminate perché giudicate poco impattanti.

Alla fine di questo processo, si è arrivati a una versione di 30 domande, suddivise proprio secondo i tre pilastri identificati nella prima fase: 12 sulla gestione della scena, 10 sulle competenze cliniche e 8 sull’interazione efficace.

Il Test Finale: La Prova sul Campo

Ma non era finita qui! Bisognava assicurarsi che questa scala funzionasse davvero bene nella pratica. Quindi, il questionario finale di 30 item è stato somministrato a un campione più ampio: 310 operatori EMS.

Qui sono entrate in gioco analisi statistiche più complesse (come l’analisi fattoriale esplorativa e confermativa) per verificare che le domande misurassero effettivamente i tre costrutti previsti (gestione scena, competenze, interazione) e che la struttura della scala fosse solida. I risultati sono stati ottimi! La struttura a tre fattori è stata confermata.

Infine, è stata testata l’affidabilità: la scala dà risultati coerenti? Per verificarlo, hanno usato il famoso Alpha di Cronbach (un indice di coerenza interna) che è risultato altissimo (0.95 per l’intera scala, e valori eccellenti anche per le singole dimensioni). Hanno anche fatto un test-retest: 100 operatori hanno compilato di nuovo il questionario dopo due settimane, e i risultati erano molto simili, confermando la stabilità dello strumento nel tempo (affidabilità test-retest di 0.91).

Ecco a Voi la EMSSCS!

E così, dopo questo rigoroso percorso, è nata ufficialmente la Emergency Medical Services Safe Care Scale (EMSSCS). Uno strumento di 30 domande, basato su una scala Likert a 5 punti (da “molto basso” a “molto alto”), che permette di ottenere un punteggio totale da 30 a 150. Più alto è il punteggio, maggiore è il livello di assistenza sicura percepito o auto-valutato. Si può compilare in circa 25 minuti.

Questo strumento si è dimostrato valido e affidabile nel contesto iraniano. Perché è importante? Perché ora i responsabili dei servizi di emergenza pre-ospedaliera hanno uno strumento concreto per:

• Valutare le pratiche di assistenza sicura del loro personale.
• Identificare punti di forza e aree di miglioramento.
• Progettare interventi mirati (come corsi di formazione specifici) per potenziare la sicurezza delle cure sulla scena dell’incidente.

Perché Non Bastavano gli Strumenti Esistenti?

Qualcuno potrebbe chiedersi: ma non c’erano già altri questionari? Sì, come accennato, esistono strumenti come l’ASNC (per l’assistenza infermieristica sicura in ospedale) e l’EMS-SAQ (sugli atteggiamenti verso la sicurezza nei servizi EMS). Tuttavia, l’ASNC è pensato per l’ambiente ospedaliero, molto diverso da quello pre-ospedaliero. L’EMS-SAQ, pur valido, si concentra più sugli “atteggiamenti” verso la sicurezza e sulle condizioni di lavoro, piuttosto che sulla valutazione complessiva delle pratiche di cura sicura che comprendono la gestione della scena, le competenze specifiche e l’interazione. La EMSSCS, invece, è stata costruita “dal basso”, partendo dall’esperienza diretta degli operatori EMS e coprendo specificamente i tre aspetti chiave emersi.

Limiti e Prospettive Future

Come ogni ricerca seria, anche questa riconosce i propri limiti. Ad esempio, nella fase qualitativa sono state usate solo interviste individuali; forse focus group o osservazioni dirette avrebbero potuto aggiungere ulteriori sfumature. Inoltre, lo strumento è stato validato in Iran; sarebbe interessante testarlo in contesti culturali diversi e su popolazioni più ampie.

In Conclusione

Insomma, la nascita della EMSSCS è una notizia importante per il mondo dell’emergenza pre-ospedaliera. Abbiamo finalmente uno strumento specifico, nato dall’esperienza sul campo e validato scientificamente, per misurare e quindi migliorare un aspetto fondamentale come la sicurezza delle cure. Poter contare su operatori EMS non solo rapidi, ma anche capaci di gestire la scena, applicare le giuste competenze e interagire efficacemente, è una garanzia in più per la salute di tutti noi quando ci troviamo in un momento di vulnerabilità. E questo, credo, è un passo avanti che merita di essere raccontato!

Fonte: Springer