L’Assistenza Oncologica in Corea del Sud: Abbiamo Creato lo Strumento Giusto per Misurare la Qualità?
Ciao a tutti! Oggi voglio parlarvi di qualcosa che mi sta molto a cuore: la qualità dell’assistenza infermieristica in oncologia. Sappiamo tutti quanto sia cruciale il ruolo degli infermieri nel percorso, spesso difficile e pieno di sfide, dei pazienti oncologici. Non si tratta solo di somministrare terapie, ma di offrire supporto, ascolto, empatia… insomma, un’assistenza davvero umana e personalizzata.
L’importanza di misurare la qualità
Garantire un’assistenza di alta qualità è un obiettivo fondamentale per chiunque lavori in sanità, specialmente in oncologia. Gli infermieri sono in prima linea: passano tanto tempo con i pazienti, costruiscono relazioni di fiducia, comunicano efficacemente. Sono un ponte essenziale tra i pazienti, le loro famiglie e il team multidisciplinare che si occupa della cura.
Ma come facciamo a sapere se stiamo davvero offrendo un’assistenza di *alta qualità*? Come possiamo misurarla in modo oggettivo, soprattutto dal punto di vista di chi la riceve, cioè il paziente? Qui le cose si complicano. Non c’è un consenso universale su cosa significhi “qualità” nell’assistenza oncologica, e gli strumenti esistenti per misurarla hanno spesso dei limiti:
- A volte mancano di una definizione chiara di qualità o di un solido quadro teorico.
- Non sempre si basano sulla percezione diretta dei pazienti.
- Spesso trascurano aspetti fondamentali come il supporto spirituale o le preoccupazioni esistenziali, che per un paziente oncologico sono importantissime.
- Molti questionari valutano la qualità delle cure in generale, non specificamente quella infermieristica.
Ecco perché c’è bisogno di strumenti precisi, validati, che catturino le sfumature specifiche dell’assistenza infermieristica in oncologia.
La sfida coreana
Ora, immaginate di dover fare questo lavoro in un contesto culturale e sanitario specifico come quello della Corea del Sud. Adattare uno strumento di valutazione sviluppato all’estero non è semplice. Bisogna tenere conto delle differenze culturali, linguistiche, del sistema sanitario. Le aspettative dei pazienti, i modi di comunicare, la percezione stessa del ruolo dell’infermiere possono essere diversi.
Senza criteri di valutazione appropriati, i pazienti coreani potrebbero avere difficoltà a comunicare le loro aspettative al personale. Serviva quindi uno strumento pensato apposta per loro, per valutare la qualità dell’assistenza infermieristica nelle unità oncologiche coreane.
Come abbiamo creato il K-QONCS?
Ed è qui che entra in gioco il nostro studio. L’obiettivo era proprio questo: prendere uno strumento esistente e promettente, la Quality of Oncology Nursing Care Scale (QONCS), sviluppata originariamente da Charalambous e Adamakidou, tradurla in coreano e adattarla al contesto della Corea del Sud. Nasce così il K-QONCS.
Il processo è stato rigoroso, seguendo le linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità:
- Traduzione: Due traduttori bilingue (inglese-coreano) hanno tradotto lo strumento originale. Poi abbiamo controllato tutto: terminologia, chiarezza, sfumature.
- Retro-traduzione: Un ricercatore indipendente, fluente in entrambe le lingue, ha ritradotto la versione coreana in inglese, per verificare che non ci fossero state perdite di significato.
- Validazione del contenuto: Abbiamo coinvolto cinque esperti (infermieri oncologici con esperienza decennale e professori universitari di infermieristica) per valutare se le domande fossero pertinenti e adatte al contesto coreano. Hanno dato voti altissimi!
- Sondaggio sui pazienti: Abbiamo somministrato il questionario a 235 pazienti adulti con diagnosi di cancro in trattamento in Corea del Sud. Abbiamo usato una piattaforma online affidabile (Embrain) e ci siamo assicurati che i partecipanti fossero informati, dessero il consenso e che la loro privacy fosse protetta. Abbiamo anche implementato controlli per garantire la qualità delle risposte.
Risultati sorprendenti: cosa ci dicono i dati?
Ebbene, i risultati sono stati davvero incoraggianti! L’analisi statistica (sì, quella parte un po’ tecnica ma fondamentale!) ha confermato che il K-QONCS è uno strumento affidabile e valido.
L’affidabilità (misurata con il famoso Cronbach’s alpha) è risultata molto alta (0.92), il che significa che lo strumento misura in modo consistente ciò che deve misurare.
La validità è stata confermata sotto diversi aspetti:
- Validità di contenuto: Gli esperti erano d’accordo sulla pertinenza delle domande.
- Validità di costrutto: L’analisi fattoriale esplorativa (EFA) ha identificato la struttura sottostante dello strumento. E qui c’è stata una sorpresa interessante!
Mentre lo strumento originale aveva 5 dimensioni (fattori), la nostra analisi ne ha rivelate ben otto nel contesto coreano! Questi fattori spiegano quasi il 60% della variabilità nelle risposte dei pazienti e coprono aspetti come:
- Cura spirituale e senso di appartenenza (combinati rispetto all’originale)
- Sentirsi supportati
- Sentirsi valorizzati
- Ottenere informazioni sufficienti (nuovo fattore!)
- Fiducia
- Sentirsi compresi (nuovo fattore!)
- Sentirsi rispettati
- Sentirsi accuditi
L’emergere dei fattori “Ottenere informazioni sufficienti” e “Sentirsi compresi” è particolarmente significativo. Suggerisce che per i pazienti oncologici coreani, ricevere informazioni chiare e sentirsi capiti a un livello più profondo (forse legato a una cultura più collettivista dove le emozioni non sempre vengono espresse apertamente) sono aspetti cruciali della qualità dell’assistenza infermieristica. Questo non era emerso così chiaramente in studi simili in altri paesi!
- Validità convergente e discriminante: Le analisi (matrice MTMM e correlazione con un’altra scala sulla soddisfazione infermieristica, la PSI) hanno confermato che le domande misurano effettivamente le dimensioni a cui appartengono e che queste dimensioni sono distinte tra loro e da concetti simili come la soddisfazione generale.
Insomma, il K-QONCS sembra catturare davvero le sfumature dell’esperienza dei pazienti oncologici in Corea del Sud.
Un passo avanti per l’assistenza oncologica in Corea
Perché tutto questo è importante? Avere uno strumento come il K-QONCS, affidabile e validato specificamente per il contesto coreano, è un grande passo avanti.
Per gli infermieri e le strutture sanitarie:
- Permette di identificare punti di forza e aree di miglioramento nell’assistenza fornita.
- Aiuta a capire meglio le esigenze specifiche dei pazienti coreani (come il bisogno di informazioni o di sentirsi compresi).
- Offre una base concreta per sviluppare interventi mirati a migliorare l’esperienza e gli esiti dei pazienti.
- Promuove una maggiore consapevolezza del ruolo cruciale dell’assistenza infermieristica di qualità.
Per i pazienti:
- Dà loro una voce più strutturata per esprimere le proprie percezioni sulla qualità delle cure ricevute.
- Potenzialmente, porta a un’assistenza più personalizzata e attenta alle loro esigenze uniche, contribuendo a migliorare la loro qualità di vita durante il percorso oncologico.
Certo, il nostro studio ha delle limitazioni (come l’uso di un campionamento di convenienza online), e serviranno ulteriori ricerche per confermare questi risultati su campioni più ampi e diversi. Ma siamo convinti che il K-QONCS possa davvero fare la differenza.
È uno strumento che può aiutare gli infermieri oncologici a personalizzare le cure, a rispondere meglio ai bisogni dei pazienti e, in definitiva, a migliorare la pratica infermieristica oncologica in Corea del Sud. Un piccolo passo nella ricerca, ma speriamo un grande passo per la qualità della cura!
Fonte: Springer
