L’Anima della Cura: Come Misuriamo l’Assistenza Spirituale in Infermieristica?

Ciao a tutti! Oggi voglio parlarvi di un argomento che mi sta particolarmente a cuore e che, secondo me, rappresenta una delle frontiere più affascinanti e delicate della cura: l’assistenza spirituale in ambito infermieristico.

Sapete, quando pensiamo alla salute, spesso ci concentriamo sul corpo, sulla malattia fisica. Ma l’essere umano è molto di più, vero? Siamo un intreccio complesso di emozioni, pensieri, relazioni e sì, anche di spiritualità. L’assistenza spirituale in infermieristica parte proprio da qui: dal riconoscere che la salute non è solo assenza di malattia fisica, ma un benessere che abbraccia anche la dimensione emotiva, mentale e, appunto, spirituale.

Questa dimensione diventa incredibilmente importante nei momenti di fragilità, come durante una malattia, la sofferenza o quando ci si avvicina alla fine della vita. In questi frangenti, le persone cercano spesso conforto, un senso più profondo, una connessione con le proprie credenze o la propria fede. Ed è qui che entriamo in gioco noi infermieri, o meglio, dovremmo entrare in gioco.

Integrare l’assistenza spirituale nella pratica quotidiana e avere degli strumenti per “misurare” la spiritualità e il livello di cura spirituale offerta sono passi fondamentali. Perché? Perché un infermiere che comprende e sa navigare il concetto di assistenza spirituale diventa una risorsa preziosissima per i pazienti che cercano di soddisfare questi bisogni profondi.

Ma come si “misura” qualcosa di così intimo come la spiritualità?

Ecco, è proprio questa la sfida! Recentemente mi sono imbattuto in una scoping review molto interessante (una sorta di mappatura della letteratura scientifica esistente) che ha cercato di fare il punto sugli strumenti standardizzati usati per valutare l’assistenza spirituale fornita da infermieri e studenti di infermieristica. L’obiettivo era capire quali fossero questi strumenti e quali “domini” o aree specifiche andassero a indagare.

Immaginatevi un po’ il lavoro: setacciare database scientifici alla ricerca di scale di valutazione, questionari, strumenti vari sviluppati negli ultimi 25 anni. Alla fine, ne sono emersi ben 20! Mica pochi, eh? Questi strumenti sono stati poi analizzati e raggruppati in base alle aree che esplorano.

La revisione, seguendo le linee guida PRISMA-ScR (un protocollo standard per questo tipo di studi), ha identificato tre macro-temi principali in cui si possono classificare i domini misurati da questi strumenti. Li trovo molto illuminanti:

• Domini Intrapersonali: Qui si guarda “dentro” l’infermiere o lo studente. Parliamo della loro personale spiritualità, della natura della loro spiritualità, delle loro credenze, valori, conoscenze, atteggiamenti e prospettive riguardo alla cura spirituale.
• Domini Interpersonali: Questo riguarda la relazione, l’interazione. Si valutano le attività concrete di assistenza spirituale, il supporto spirituale offerto, le pratiche di cura personalizzate, le competenze relazionali, il ruolo percepito dell’infermiere e il contesto formativo.
• Domini Extrapersonali: Qui entrano in gioco i fattori esterni. L’ambiente di cura, le misure di supporto istituzionali, l’educazione ricevuta sull’argomento, e le barriere (ahimè, ci sono anche quelle!) che ostacolano l’offerta di assistenza spirituale.

Ognuno di questi domini contiene metriche importanti che ci aiutano a capire come viene praticata (o non praticata) l’assistenza spirituale. È affascinante notare come tutti e 20 gli strumenti, pur con le loro differenze, ruotino attorno a questi tre assi.

Un Mosaico di Strumenti: Diversità e Specificità

La spiritualità è un concetto vastissimo, intrecciato con la cultura, la religione (anche se non sono la stessa cosa!), le esperienze personali. È logico, quindi, che non esista uno strumento “perfetto” o universalmente valido. La review ha infatti evidenziato come le diverse scale presentino variazioni dovute proprio alla diversità di religioni, culture e contesti nazionali in cui sono state sviluppate.

Ogni strumento ha quindi un suo valore specifico e metriche particolari. Ad esempio, alcuni strumenti si concentrano molto sugli atteggiamenti e le credenze degli infermieri (domini intrapersonali). Penso all’ONSPS (Oman Nurses Spiritual Care Perspective Scale) o alla sua versione rivista, che indagano proprio come gli infermieri vedono l’assistenza spirituale. Altri, come l’SCPPS (Spiritual Care Practice and Perception Scale) o l’SSPS (Spiritual Support Perception Scale), cercano di cogliere di più le percezioni e le pratiche concrete.

Ci sono poi strumenti multidimensionali, come l’SCGS (Spirituality and Spiritual Care Giving Scale) o l’EPICC (Enhancing Nurses’ and Midwives’ Competence in Providing Spiritual Care through Innovative Education and Compassionate Care) tool, che cercano di abbracciare tutti e tre i domini (intra, inter ed extra-personale), valutando competenze, comunicazione, pratiche, preparazione.

Focus sulla Religiosità e le Barriere

Alcuni strumenti (come SCCRS, SSSC, NSCTS, NCRDS) pongono un accento particolare sulla religiosità dell’infermiere, esplorando come le credenze religiose personali influenzino l’approccio alla cura spirituale. L’NCRDS (Nursing Care and Religious Diversity Scale), ad esempio, è molto utile per valutare come gli infermieri gestiscono la diversità religiosa, un aspetto cruciale in società multiculturali.

Altri strumenti, invece, si focalizzano maggiormente sui domini extrapersonali, come le barriere che impediscono di fornire assistenza spirituale o il “clima spirituale” percepito nell’ambiente di lavoro. Lo Spirituality Questionnaire Evaluation Tool, ad esempio, aiuta a identificare gli ostacoli, mentre la Spiritual Climate Scale misura proprio la percezione di un ambiente supportivo (o meno) alla spiritualità.

Infine, non mancano strumenti che valutano l’impatto della formazione (dominio interpersonale/extrapersonale). Il CSCT (Care, Spirituality, and Complementary Therapies questionnaire), lo SCIP (Spiritual Care Intervention Provision scale) e l’NSAQ (Nursing Spiritual Assessment Questionnaire) indagano le conoscenze acquisite, l’efficacia dei percorsi formativi e il comfort degli infermieri nel porre domande sulla spiritualità ai pazienti.

Perché Tutto Questo è Importante per Me (e per Te)?

Vi chiederete: ma a cosa serve tutta questa analisi di strumenti e domini? Serve, eccome! Come infermieri, specialmente in contesti come le cure palliative dove il disagio spirituale è spesso palpabile, abbiamo un ruolo unico. Possiamo costruire relazioni profonde con i pazienti e aiutarli a navigare i loro bisogni spirituali.

Avere consapevolezza di questi strumenti e dei domini che misurano ci aiuta in diversi modi:

• Autovalutazione: Possiamo usare queste metriche per riflettere sul nostro livello di competenza, sui nostri atteggiamenti, sulle nostre conoscenze (domini intrapersonali). Dove siamo forti? Dove possiamo migliorare?
• Migliorare la Pratica: Capire i domini interpersonali ci spinge a pensare a come comunichiamo, a quali interventi specifici possiamo mettere in atto, a come personalizzare la cura.
• Affrontare gli Ostacoli: Riconoscere i domini extrapersonali (barriere, mancanza di supporto, ambiente) ci permette di identificarli e, si spera, di lavorare per superarli, magari portando la questione all’attenzione dei nostri coordinatori o partecipando a corsi di formazione specifici.
• Scegliere lo Strumento Giusto: Se nella nostra unità volessimo implementare una valutazione dell’assistenza spirituale, questa panoramica ci aiuterebbe a scegliere lo strumento più adatto al nostro contesto culturale e religioso e agli obiettivi che ci poniamo.

La flessibilità è fondamentale. Non si tratta di applicare un questionario standard a tutti, ma di usare questi concetti per adattare il nostro approccio, promuovendo la nostra autonomia e creatività nel rispondere ai bisogni unici di ogni paziente.

Guardando al Futuro: Formazione e Ricerca

Certo, la strada è ancora lunga. Creare scale di valutazione che siano scientificamente valide e culturalmente adattate è una sfida enorme, proprio per la natura stessa della spiritualità. I risultati di questi strumenti vanno sempre interpretati con cautela, tenendo conto del contesto.

Quello che emerge chiaramente, però, è la necessità di più ricerca e più formazione. L’assistenza spirituale dovrebbe essere parte integrante del curriculum di base di infermieristica e adottata in tutte le unità operative. Avere a disposizione strumenti di valutazione appropriati, discuterne apertamente (anche delle barriere!), e basare la nostra pratica su evidenze scientifiche può davvero fare la differenza.

In conclusione, questa revisione degli strumenti di misurazione ci ricorda una verità fondamentale: un infermiere che comprende e integra l’assistenza spirituale è un infermiere che offre una cura veramente olistica. E credo che sia questo l’obiettivo a cui tutti noi, nel nostro piccolo, dovremmo tendere ogni giorno.

Fonte: Springer