Sanità a Herat: Un Viaggio Nelle Percezioni dei Pazienti sull’Accesso alle Cure

Ciao a tutti! Oggi voglio portarvi con me in un viaggio un po’ diverso dal solito, un viaggio nelle percezioni, nei vissuti di persone come noi, ma in un contesto complesso come quello di Herat, una delle principali città dell’Afghanistan. Mi sono imbattuto in uno studio recente (del 2024, freschissimo!) che ha cercato di capire una cosa fondamentale: come percepiscono i cittadini l’accesso ai centri sanitari? Sembra una domanda semplice, ma in un luogo segnato da decenni di instabilità, conflitti e sfide economiche, la risposta è tutt’altro che scontata.

L’accesso alle cure mediche, lo sappiamo bene, è un diritto, un pilastro per il benessere di una comunità. Ma tra il dire e il fare, spesso, c’è di mezzo un mare di ostacoli. Pensate all’Afghanistan: un paese dove, secondo l’OMS, solo poco più della metà della popolazione ha accesso ai servizi sanitari di base e la qualità lascia spesso a desiderare. Il sistema sanitario ha una storia travagliata, influenzata da politica, guerre, fattori culturali ed economici. Dalle medicine tradizionali ai tentativi di ricostruzione post-2001, fino alle nuove incertezze con il ritorno dei Talebani, la strada è sempre stata in salita.

Capire dal di Dentro: L’Obiettivo dello Studio

Ecco perché questo studio mi ha colpito. Invece di focalizzarsi solo sui dati “freddi” o sul punto di vista dei medici, ha messo al centro le persone, i pazienti stessi. L’obiettivo era proprio misurare il “livello di percezione” di chi si è rivolto ai centri medici di Herat riguardo all’accesso ai servizi. Perché, vedete, una cosa è avere un ospedale in città, un’altra è sentirsi davvero in grado di raggiungerlo, di poterselo permettere, di essere accolti e capiti.

Per farlo, i ricercatori hanno coinvolto 420 persone tra i 18 e i 65 anni, utilizzando un metodo di campionamento che ha considerato ben 31 centri sanitari diversi, sia pubblici che privati, in aree urbane e rurali. Hanno usato un questionario strutturato, basato su un modello teorico consolidato (la teoria dell’accesso di Penchansky e Thomas, aggiornata), che esplora diverse dimensioni chiave.

Le Sei Lenti dell’Accesso: Cosa Misura il Questionario?

Immaginate l’accesso alla sanità non come un interruttore on/off, ma come un prisma con diverse facce. Il questionario usato nello studio ne ha considerate sei principali:

• Accessibilità (Accessibility): Quanto è facile raggiungere fisicamente il centro? Distanza, trasporti…
• Accettabilità (Acceptability): I servizi offerti sono culturalmente e socialmente appropriati? C’è rispetto per le differenze (es. genere)?
• Convenienza Economica (Affordability): I costi delle cure sono sostenibili per i pazienti?
• Organizzazione/Comodità (Accommodation): Gli orari di apertura sono comodi? I tempi di attesa sono ragionevoli? Il sistema di appuntamenti funziona?
• Consapevolezza (Awareness): Le persone sanno quali servizi esistono e dove trovarli?
• Disponibilità (Availability): Ci sono abbastanza medici, attrezzature, farmaci per rispondere ai bisogni?

Oltre a queste dimensioni, il questionario raccoglieva dati demografici fondamentali: età, genere, stato civile, condizione economica, lavoro, livello di istruzione. Perché, come vedremo, queste caratteristiche fanno una differenza enorme.

Cosa Dicono i Numeri? Le Percezioni a Herat

E allora, cosa è emerso da queste 420 voci? I risultati sono affascinanti e, per certi versi, sorprendenti. In media, la percezione più alta riguarda la Consapevolezza (punteggio medio 73.11 su una scala probabilmente fino a 100, anche se non specificato nel testo fornito). Questo suggerisce che, in generale, le persone a Herat sanno dell’esistenza dei servizi sanitari. Subito dopo viene l’Accessibilità fisica (65.86), seguita dall’Organizzazione/Comodità (64.05) e dalla Disponibilità (63.31).

I punti dolenti? La Convenienza Economica (Affordability) si ferma a 52.48, indicando che i costi sono una barriera significativa. Ma il punteggio più basso in assoluto è per l’Accettabilità (30.48). Questo è un dato che fa riflettere: suggerisce che, anche quando i servizi sono conosciuti, raggiungibili e disponibili, potrebbero non essere percepiti come culturalmente o socialmente adeguati, o forse l’interazione con il personale non è vista positivamente.

Le Differenze Contano: Età, Genere, Lavoro Fanno la Differenza

Qui le cose si fanno ancora più interessanti. Lo studio ha dimostrato chiaramente che la percezione dell’accesso non è uguale per tutti. Le differenze demografiche pesano, eccome.

• Condizione Economica: Le persone con condizioni economiche migliori tendono ad avere percezioni più positive su quasi tutti gli aspetti (accessibilità, accettabilità, organizzazione, consapevolezza, disponibilità), tranne che sulla convenienza economica (dove le differenze non erano statisticamente significative, forse perché anche per chi sta meglio i costi rimangono un pensiero?).
• Livello di Istruzione: Chi ha studiato di più ha una percezione significativamente migliore della convenienza economica, dell’organizzazione e della consapevolezza dei servizi. L’istruzione sembra quindi fornire strumenti migliori per navigare il sistema e comprenderne le opportunità.
• Situazione Lavorativa: Anche qui, differenze nette. Chi ha un lavoro (soprattutto se specifico/impiegato) percepisce meglio l’accesso rispetto ai disoccupati su quasi tutti i fronti, tranne, ancora una volta, la convenienza economica.
• Stato Civile: Le differenze qui sono meno marcate, ma emergono in modo significativo per quanto riguarda l’Organizzazione/Comodità (Accommodation).
• Genere: Le donne hanno mostrato una percezione significativamente più alta riguardo alla Consapevolezza, mentre gli uomini riguardo alla Disponibilità. Differenze sottili ma indicative di esperienze forse diverse nell’approccio ai servizi.

Questi dati ci dicono una cosa importante: non basta guardare la media. Bisogna scavare più a fondo, capire come i diversi gruppi sociali vivono l’esperienza della sanità.

Uno Sguardo Oltre Herat e le Prossime Sfide

Confrontando questi risultati con studi simili in altri paesi (Ghana, Nepal, Pakistan, Kenya), emerge che la percezione a Herat su alcuni aspetti (come accessibilità e consapevolezza) sembra relativamente più alta. Tuttavia, persistono sfide enormi, specie per quanto riguarda i costi e l’accettabilità dei servizi.

Lo studio stesso riconosce alcuni limiti: si è concentrato su chi già accede ai centri, potenzialmente escludendo chi ha barriere talmente alte da non arrivarci nemmeno. Inoltre, non ha esplorato a fondo come le diverse caratteristiche (es. essere donna, povera e poco istruita) si combinano creando svantaggi multipli (quella che si chiama “intersezionalità”).

Cosa Possiamo Imparare? Raccomandazioni Concrete

Allora, cosa ci lascia questo studio? Non solo numeri, ma indicazioni preziose. Per migliorare davvero l’accesso alla sanità a Herat (e probabilmente in contesti simili), non basta costruire ospedali. Bisogna:

• Campagne mirate: Informare meglio i gruppi più svantaggiati (basso reddito, bassa istruzione) sui servizi disponibili.
• Sostegno economico: Trovare modi per rendere le cure più accessibili economicamente, con sussidi o servizi gratuiti per chi ha bisogno.
• Servizi sensibili al genere e alla cultura: Assicurarsi che le cure rispettino le norme culturali e le esigenze specifiche di uomini e donne.
• Andare verso le persone: Usare cliniche mobili o operatori sanitari di comunità per raggiungere chi vive lontano o in aree povere.
• Coinvolgere i datori di lavoro: Promuovere assicurazioni sanitarie o accesso facilitato per i lavoratori.
• Riforme politiche: Lavorare a livello politico per garantire equità e inclusività nelle politiche sanitarie.

In fondo, migliorare la sanità significa ascoltare le persone, capire le loro difficoltà e le loro percezioni. Questo studio da Herat ci ricorda proprio questo: dietro ogni statistica c’è una storia, un’esperienza, una voce che merita di essere ascoltata per costruire un futuro più sano per tutti.

Fonte: Springer